1.症状描述，颈部迅速肿胀如鹅蛋，急性颈部肿胀如鹅蛋

颈部肿胀是此类急症的核心特征，患者颈部皮肤在数分钟至数小时内迅速增厚，直径可达正常值的3倍以上，形似“鹅蛋”，肿胀区域通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，质地较硬，触诊时伴有明显压痛，1. 呼吸困难表现
肿胀的颈部组织会压迫气管和周围静脉，导致患者出现持续性干咳、呼吸急促，严重时甚至出现喘鸣音，部分患者因无法平躺而被迫采取半坐位呼吸，2. 伴随症状
患者可能伴随吞咽困难、声音嘶哑、颈部活动受限等症状，约30%的病例会因肿胀压迫颈动脉窦引发心率减慢、血压下降等代偿反应，3. 紧急风险
若肿胀持续超过4小时，气管完全被压闭的概率高达45%，此时可能出现意识模糊、瞳孔散大等窒息前兆。

2. 可能病因：需警惕三大病理机制

3. 颈部淋巴结炎
   细菌或病毒感染引发淋巴结突发性肿大，链球菌感染是主要诱因，约占病例的52%，2. 海绵状血管瘤
   先天性血管畸形导致血管壁薄弱，局部受压后迅速扩张，此类病例多见于青壮年，3. 淋巴管囊肿
   颈部淋巴管发育异常形成囊性包块，外伤或剧烈咳嗽可能诱发急性肿胀，4. 其他罕见病因
   包括颈部外伤出血、过敏反应（如严重荨麻疹累及颈部）及肿瘤压迫等，但占比不足10%。

4. 诊断流程：三步锁定病灶

5. 触诊检查
   重点评估气管受压程度，记录肿胀区域与周围组织的关系，触诊时可使用手指从耳前向喉结方向滑动，判断气管移位情况，2. 影像学检查
   首选颈部CT三维重建，可清晰显示气管受压程度及肿胀组织内部结构，MRI对软组织分辨率更高，但检查时间较长，3. 实验室检测
   血常规提示白细胞计数升高时，需鉴别细菌感染与肿瘤性病变，CRP和PCT检测有助于判断感染严重程度。

6. 急救措施：黄金30分钟

7. 立即半卧位
   患者头偏向健侧，使用枕头支撑颈部，保持气道通畅，2. 药物干预
   肌注地塞米松（10mg）可快速减轻水肿，联合2%利多卡因喷雾缓解吞咽疼痛，3. 气道管理
   若出现呼吸频率＞30次/分，立即行环甲膜切开术，术前需准备气管插管用物，4. 避免误区
   禁止自行切开颈部组织，盲目穿刺可能引发大出血。

8. 治疗方案：分型管理

9. 感染性病变
   首选头孢曲松（2g/d）联合甲硝唑静脉滴注，疗程至少7天，2. 血管瘤病例
   行动性压迫可使用聚桂醇硬化治疗，直径＞3cm需考虑手术切除，3. 囊肿处理
   超声引导下穿刺抽液联合硬化治疗，复发病例建议手术切除囊壁，4. 肿瘤可能
   病理确诊后需制定综合治疗方案，早期病变可首选手术切除。

10. 预防策略：三级防护体系

11. 一级预防
    加强颈部皮肤护理，避免抓挠或外伤，2. 二级预防
    对反复发作病例进行每年1次超声监测，早期发现病变，3. 三级预防
    术后患者需佩戴颈部支具3个月，避免剧烈运动，4. 特殊人群
    儿童及老年人需加强疫苗接种，降低感染风险。

12. 随访管理：7天至1年跟踪

13. 术后第1周
    重点观察切口愈合情况，记录每日呼吸频率，2. 1个月复查
    CT确认肿胀消退，评估神经功能恢复，3. 6